Сложная функциональная диагностика

• ОКТ (оптическая когерентная томография).

Один из самых информативных методов бесконтактного и безболезненного обследования тканей органа зрения. ОКТ позволяет получить поперечные срезы различных структур глаза с высокой четкостью (роговицы, диска зрительного нерва, сетчатки и др.).

ОКТ выполняется на оптическом когерентном томографе DRI OCT Triton Plus компании Topcon (Япония). Когерентный томограф является сканером и микроскопом одновременно, и дает возможность выявить даже самые минимальные офтальмологические изменения на самых ранних стадиях их возникновения!

Для точности результатов исследования могут использоваться медикаментозные капли для расширения зрачка. После проведения процедуры не желательно садится за руль автомобиля в течение нескольких часов, по рекомендации доктора. По результатам ОКТ врач принимает решение о назначении необходимого для пациента лечения.

Основные достоинства данного обследования:

1. Неинвазивность. Отсутствие необходимости проникновения в ткани глаза.
2. Безопасность для пациента. Благодаря этому свойству диагностика практически не имеет противопоказаний и назначается как маленьким детям, так и пожилым людям (в том числе с большим количеством хронических заболеваний).
3. Отсутствие необходимости в подготовке.
4. Высокая информативность. Диагностика позволяет офтальмологу оценить анатомические изменения сетчатки и сосудистой оболочки, зрительного нерва, толщину слизистой пленки, особенности угла передней камеры, роговицы.
5. Быстрая готовность результата. Он может быть рассмотрен врачом сразу же после окончания обследования.

Несмотря на высокую информативность, ОКТ имеет ряд ограничений. Например, данный метод не позволяет получить качественное изображение глазного дна у пациентов с катарактой или выраженной деструкцией стекловидного тела.

ОКТ позволяет диагностировать:

- Центральная дистрофия сетчатки (сухая и влажная форма).

- Разрыв тканей центральной зоны сетчатки.

- Аномалия развития зрительного нерва.

- Атрофия диска зрительного нерва.

- Отек зрительного нерва.

- Отек сетчатки различного генеза.

- Ретинопатия (диабетическая, гипертоническая и т.д).

- Микро- и макроаневризмы.

- Глаукомные изменения зрительного нерва.

- Различные сосудистые заболевания макулярной зоны сетчатки.

• Оценка периферического зрения (компьютерная периметрия).

Определение полей зрения. Наиболее эффективно это исследование проводится при помощи компьютерного периметра. Важнейшая методика диагностики таких заболеваний, как глаукома, атрофия зрительного нерва, дистрофии сетчатки и др.

• УЗИ глазного яблока.

Объединяет несколько методик: 

Пахиметрия, определение толщины роговицы (исследование обязательно перед лазерной коррекцией зрения и при подозрении на глаукому);

В-сканирование, позволяет визуализировать глубокие отделы глаза (стекловидное тело, ход зрительного нерва, ретробульбарную (за задним полюсом глаза) клетчатку). Позволяет увидеть клинически значимые изменения в глубоких отделах глаза при непрозрачных оптических средах (например, при зрелой катаракте). При помощи В-сканирования можно определить наличие новообразований, отслойки сетчатки, помутнения стекловидного тела различной причины и т.п.

А-сканирование – определение длины глаза.

• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ).

ЭФИ глаз направлено на оценку функций нервной ткани зрительного анализатора, к которой относятся зрительный нерв, сетчатка, а также кора головного мозга.

• Оценка гидродинамики глаза (тонография).

Позволяет получить важные данные об объеме, качестве внутриглазной жидкости и скорости ее оттока.

• Кератотопограмма и пахиметрия.

Обследования поверхности и измерение толщины роговой оболочки глаз. Выполняются на топографе последнего поколения TMS-5 компании Tomey (Япония) перед лазерными операциями на ней.

• Электроретинография (ЭРГ).

Электрофизиологические методы, позволяющие объективно оценить функциональное состояние зрительного анализатора на уровне различных слоев и нейронов сетчатки и зрительного пути. Используются для диагностики различных заболеваний сетчатки и зрительного пути.

ЭРГ используется для оценки функционального состояния сетчатки, ЭОГ – для оценки функции пигментного эпителия, ЗВКП – для оценки зрительного пути от сенсорной сетчатки до зрительных центров. Методы дополняют друг друга, а их выбор определяется необходимостью дифференциального диагноза и уточнения локализации патологического процесса. Часто необходимо использовать все ЭФ методы исследования для оценки всего зрительного пути.